위 임 장
위임자	성 명				생년월일
	주 소
	전화번호	자택 :			휴대전화 :
대리인	성 명				생년월일
	위임자와의 관계
	주 소
	전화번호	자택 :			휴대전화 :
년 월 일
위임자				(서명 또는 인)
사상구청장			귀하
첨부서류	위임자 및 대리인의 자필 서명이 있는 신분증 사본 각 1부 (신분증이란 주민등록증, 운전면허증 또는 여권을 말합니다)					수수료 없 음