[별지 제3호서식] <개정 2007.3.29>
납품확인서
공급자	①성명(법인명)						②사업자등록번호
	③성명(대표자명)						④주민등록번호
	⑤사업장소재지		(전화번호 )
⑥공급연월일		⑦품명		⑧규격	⑨수량			⑩단가		⑪공급가액		⑫비고
위와 같이 「조세특례제한법」 제105조제5호 및 제6호의 규정에 의하여 부가가치세 영세율이 적용되는 농․축산․임․어업용기자재를 공급하였음을 확인합니다. 년 월 일
공급받는자						상호 성명 사무소소재지			(서명 또는 인)
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡)